sábado, 20 de junho de 2009

Antibioticoterapia em infeções por Pseudomonas aeruginosa




A Pseudomonas aeruginosa é um bacilo aeróbico gram negativo que se encontra entre os mais temidos dos agentes etiológicos nos hospitais: é frequente em pacientes imunocomprometidos e causa geralmente infecções nosocomiais graves, de rápida evolução para óbito, se não rapidamente tratadas, com comum resistência aos antibióticos comuns.

Princípios do tratamento da P. aeruginosa:
a) Quanto mais demorar, maior a mortalidade.
b) Todos os cateteres infectados devem ser removidos e, sempre que possível, qualquer abscesso ou obstrução deve ser drenado/corrigido cirurgicamente.
c) Terapia combinada é indicada em pacientes de alto risco e em infecções graves.

Escolha do antibiótico:

Um número limitado de antimicrobianos tem atividade confiável contra P. aeruginosa, incluindo os seguintes:
- Penicilinas anti-pseudomonas (ticarcilina e piperacilina)
- Penicilinas associadas a inibidor de beta-lactamase (ticarcilina/clavulanato ou piperacilina/tazobactam)
- Cefalosporinas de terceira geração (ceftazidima e cefoperazona)
- Cefalosporinas de quarta geração (cefepime)
- Monobactâmicos (aztreonam)
- Carbapenêmicos (imipenem e meropenem)
- Fluoroquinolonas (ciprofloxacina)

Aminoglicosídeos (amicacina, gentamicina e tobramicina) geralmente são usados em associação com outros antibióticos.

Posologia: administração intravenosa, na maior parte dos casos, pela gravidade das infecções.
(Tais informações provém das apresentações americanas - fonte: UpToDate.com)

- Ticarcilina 3g EV 4/4h.
- Piperacilina 4g EV 4/4h.
- Ticarcilina/clavulanato 3,1g EV 4/4h
- Piperacilina/tazobactam 4,5g EV 8/8h ou 3,375g EV 6/6h
- Ceftazidima (Fortaz) 2g EV 8/8h
- Cefoperazona 2g EV 12/12h
- Cefepime 2g EV 12/12h
- Aztreonam 2g EV 8/8h
- Ciprofloxacina 400 mg EV 8/8h
- Imipenem 500 mg EV 6/6h
- Meropenem 1g EV 8/8h

Devido à maior tendência à resistência, reservar o uso dos carbapenêmicos para infecções por P. aeruginosa multirresistente ou infecções polimicrobianas.

No caso de neutropenia febril, o Prof. Herlon Saraiva Martins, no Curso Nacional de Emergências Clínicas da FM-USP, recomenda cobrir Pseudomonas com esquema abaixo, com a associação de macrolídeos:


43 comentários:

  1. Olá Pedro
    Estou pesquisando sobre o tema, pois meu pai está internado com esta bactéria, queria saber se tem possibilidade de cura ? janaynalys@yahoo.com.br

    ResponderExcluir
    Respostas
    1. Estou na mesma situação. Qual remédio é indicado? Me ajudem!!!

      Excluir
  2. meu pai tbm esta com Pseudomas aeruginosa, tem cura? facess@oi.com.br me responda r[apido po favor. grata sileia

    ResponderExcluir
  3. Ola Pedro
    Foi diagnosticado essa bacteria em meu filho de 2 anos de idade,peço a gentileza de informar com qual especialista posso estar levando meu filho para começar o tratamento.
    anderson.francisco@redetendencia.com.br
    anderson.easy@hotmail.com
    grato

    Anderson

    ResponderExcluir
  4. Preciso de informações específicas sobre essa bacteria pois meu pai ja esta a mais de 45 dias UTI e agora foi dectado essa bactéria...Gostaria de informaçõe para saber como proceder ...ninakmg@gmail.com

    ResponderExcluir
  5. Olá eu adquiri essa terrível bactéria e preciso saber aonde posso me tratar. Tenho uma ferida na parede torácica sem cicatrização a 4 anos. Se possivel entre em contato comigo pelo email waldecir_ss@hotmail.com Ou facebook https://www.facebook.com/valdecir.simao.1 .
    Sou do Paraná e preciso urgente de uma resposta. Obrigado pela atenção. Um abraço

    ResponderExcluir
    Respostas
    1. Procure um infectologista urgente, essa bactéria quando não tratada a tempo leva a óbito.

      Excluir
    2. Minha filha também pegou nem sei como .também estou preocupada ela tem um aninho e graças a Deus esta saudável

      Excluir
    3. Meu filhinho também pegou essa bactéria. Ele tem um aninho também.Qual foi o tratamento da sua filha? Descobri hoje e também estou preocupada.

      Excluir
    4. Tive essa bactéria peguei quando sofri um acidente de moto em julho de 2013 o que me curou foi o medicamento injetável na veia durante 6 meses duas veses ao dia chama fortaz ou ceftazidima não é fácil mas cura tem que ser certinho
      Não pode falhar um dia

      Excluir
  6. Bom dia.
    Eu tenho um tio que foi diagnosticado essa bactéria ,mais o dele deu nos rins .
    A primeira vez deu num só rins,e o mesmo parou de funcionar ,agora ele voltou no medico e descobriu que no outro rins deu essa bactéria,e que o rins dele só funciona 50% ,e a medica dele falou que não tem tratamento ,como ele tem diabete é complicado fazer transplante...
    sera que vocês poderiam me dar uma ideá do que fazer ...ou se conhece algum caso ..
    por gentileza responde por email...
    jackfujimoto@hotmail.com

    atenciosamente ...

    ResponderExcluir
  7. Boa noite! Depois de uma noite com febre, tremores, vômitos,fraqueza e muita fa1ta de ar meu pai foi internado depois de ficar uma noite e um dia inteiro com esses sintomas. Hoje, com 12 dias na UTI, 11 de entubação e 10 de diálise foi desllcoberto essa maldita bactéria. Aos ser internado foi diagnosticado uma infecção no sangue, depois passado para nós, familiares, o diagnóstico de sepse cutânea e insuficiencia renal. Eu não consigo entender como demoraram tanto tempo para acionar um infectologista e fazer uma cultura dessa maldita bactéria. De cara já entraram com 3 antibióticos que disseram ser os mais potentes no mercado, de nada adiantou, ela bem resistente percorreu todo o corpo do meu pai, a perna irreconcivel...Enfim, o que quero saber é se ele tem a chance de sair desse quadro e se sair são possiveis ficar sequelas? Na próxima sexta feira ele irá fazer uma traqueostomia. O antibiotico foi substituido e estamos nessa espera terrível. Obrigada

    ResponderExcluir
    Respostas
    1. oi Isabella, sinto-me na obrigação de informar, repassar essa informação. Tenho um bebê de 2 anos e 4 meses,que se chama Lorenzo, que pegou esta bactéria no ouvido através do meu pai, que veio falecer devido a bactéria, quando descobri que o Lorenzo estáva com pseudomonas aeruginosa, me desesperei, ele se tratou por mais de um ano com os melhores médicos do Rio Grande do Sul, mas nem um antibiótico dava resultado, até o dia que Deus colocou no meu caminho um naturalista de São Paulo que tratou meu filho, e milagrosamente antes de 30 dias meu menino estáva curado. o tratamento ficou por menos de 200,00 se quizer o contato dele por favor me liga 55 9638 3863 vivo, 55 8132 2450 tim ou email: ledirschweig@hotmail.com

      Excluir
    2. Por favor me ajude, meu padrasto está com essa bactéria... Já está com uns seis meses, o local da infecção é na perna. Ele está internado!

      Excluir
  8. Me ajude meu filho tem essa bactéria e está alojada na garganta já tomou antibiótico cefamox e não adiantou qual especiaidade devo procurar para fazer um tratamento mais específico

    ResponderExcluir
    Respostas
    1. luiz entra em contato comigo, para eu lhe passar o fone do naturalista que curou meu bebê, faça isso o mais rápido possível, antes que seja tarde de mais, leia a baixo o que eu postei lá está meus contatos. abraços

      Excluir
    2. Este comentário foi removido pelo autor.

      Excluir
    3. Te mandei email. Por favor peço sua ajuda para mim.

      Excluir
  9. ola, Pedro
    minha filha tem 02 anos e está com essa bactéria, foi identificada em uma exame de urina ,qual o especialista que procuro .katiarangel@yahoo.com.br

    ResponderExcluir
  10. Boa Tarde! Meu nome é Meire
    Estou com essa bacteria a 4 anos,peguei no Hospital tentando tirar um calculo renal que não conseguiram tirar até hoje já me internei umas 5 vezes e nada, agora estão querendo tentar de-novo, os medicos estão dizendo que a bacteria pode estar alojada no calculo e querem tentar tira-lo de-novo , e não sei mais o que fazer.Sera possivel isso?Por Favor me responda. meiremend@hotmail.com

    ResponderExcluir
  11. Meu pai, apos, 30 dias foi diagnosticado com essa bacteria. Ele mora num estado com a saude mt precaria no pará. O médico. falou que ele pode fazer o tratamento em casa. Me ajude doutor. Welton wadenoronha@hotmail.com

    ResponderExcluir
  12. QUERIDOS, SINTO A OBRIGAÇÃO DE INFORMAR VOCÊS QUE ESSA BACTÉRIA LEVOU MEU PAI AO ÓBITO EM QUATRO MESES, E MEU BEBÊ PEGOU A BACTÉRIA DO MEU PAI QUANDO ELE AINDA ESTÁVA VIVO, EU ESTAVA EM PÁNICO TOTAL, MEU FILHO COM UM POUCO MAIS DE UM ANO, ESTÁVA COM BACTÉRIA NO OUVIDO, TOMOU TODOS OS ANTIBIÓTICOS EXISTENTES, QUE PODERÍAM DAR RESULTADO, E NADA ADIANTAVA, PASSEI POR INFECTOLOGISTA, PELOS MELHORES OTORRINOS DO RIO GRANDE DO SUL, E NINGUÉM SOLUCIONAVA O PROBLEMA, ATÉ QUE UM DIA DE TANTO EU CLAMAR PARA DEUS, ELE COLOCOU EM MEU CAMINHO UM NATURLISTA DE SÃO PAULO, FALEI COM ELE POR TELEFONE E ENVIOU-ME OS REMÉDIOS POR TRANSPORTADORA, EM MENOS DE TRINTA DIAS MEU FILHO ESTÁVA CURADO, E NÃO GASTEI MUITO. POR FAVOR FASSAM COMO EU FIZ, BUSQUEI A CURA NO TRATAMENTO NATURAL, SE QUIZER O FONE DO NTURALISTA ME LIGA 55 9638 3863 VIVO, 55 8132 2450 TIM OU e-mail: evidenciacursos@hotmail.com FACEBOOK: LEDIR SCHWEIG

    ResponderExcluir
  13. Peguei esta bactéria numa cirurgia de desvio de septo e sinusite. Já estou no sexto antibiótico e continuo com ela. Por favor o que posso fazer?

    ResponderExcluir
    Respostas
    1. Qual o esquema de antibiotico? Quem está lhe acompanhando?

      Excluir
  14. Tomei vinte e um dias de levofloxacino mas
    Aparentemente. Não matou, tive dor
    De
    Ouvido e
    Tive que tomar klaricid. Agora vou ter q fazer hemocultura de
    Novo e cultura do
    Nariz e qq coisa nova internação

    ResponderExcluir
  15. Olá meu nome é Maurício tive um acidente de moto quebrei a tíbia e a fibola operei 7 vezes primeiro peguei estafilococos aurios depois essa pseudônimo a última cirurgia tive que pagar se não ia perder minha perna mas FIS a cultura e o médico tirou um pedaço do meu osso minha cura foi o fortaz durante 6 meses na veia aí deu certo foi difícil pois tenho 3 filhos mais graças a deus que colocou um bom médico na minha frente não desistem que tem cura não pode desanimar,que da certo sim se vcs soubessem o que eu passei não foi fácil mais tem cura

    ResponderExcluir
  16. Olá meu nome é Maurício tive um acidente de moto quebrei a tíbia e a fibola operei 7 vezes primeiro peguei estafilococos aurios depois essa pseudônimo a última cirurgia tive que pagar se não ia perder minha perna mas FIS a cultura e o médico tirou um pedaço do meu osso minha cura foi o fortaz durante 6 meses na veia aí deu certo foi difícil pois tenho 3 filhos mais graças a deus que colocou um bom médico na minha frente não desistem que tem cura não pode desanimar,que da certo sim se vcs soubessem o que eu passei não foi fácil mais tem cura

    ResponderExcluir
    Respostas
    1. me passa o nome do médico porque ja estou 2 ano com a bateria, meu e-mail é ivavarella@hotmail.com. fico grata por toda a vida

      Excluir
  17. Já tomei vinte e um dias de levofloxacino. Agora voltou a dor e vimos numa tomografia que continuo com sinusite, a dor é só no olho esquerdo e qdo ele vê com a câmera vê Q lá tem catarro e aspira. Agora vou tomar 14 dias de cipro. Meu olho parece
    Inchado e sinto só dor no olho esquerdo, não sei mais o que fazer

    ResponderExcluir
  18. Maurício vc ficou internado seis meses!??

    ResponderExcluir
  19. Olá meu filho esta com essa bactéria não sei o que faço ja levei hospital vários veze os médicos só passam remédio e manda pra casa.. hj ontem descubro que era essa bactéria médico do passou ciprofloxcino. Soro plazi floratil ms ele continua vomitando. Me ajude por favor ja faze dia semana que está assim e te tem 25 anos.

    ResponderExcluir
  20. Olá meu filho esta com essa bactéria não sei o que faço ja levei hospital vários veze os médicos só passam remédio e manda pra casa.. hj ontem descubro que era essa bactéria médico do passou ciprofloxcino. Soro plazi floratil ms ele continua vomitando. Me ajude por favor ja faze dia semana que está assim e te tem 25 anos.

    ResponderExcluir
  21. Olá meu filho esta com essa bactéria não sei o que faço ja levei hospital vários veze os médicos só passam remédio e manda pra casa.. hj ontem descubro que era essa bactéria médico do passou ciprofloxcino. Soro plazi floratil ms ele continua vomitando. Me ajude por favor ja faze dia semana que está assim e te tem 25 anos.

    ResponderExcluir
  22. Ledir,boa tarde tentei te ligar e não consegui,moro em Santos,minha mãe tem na perna,por favor preciso saber como te ligar,obrigada.

    ResponderExcluir
    Respostas
    1. oi amada, meu telefone fixo é 014 55 3537 3596 favor ligar a noite.

      Excluir
    2. Olá Ledir... Estou tentando entrar em contato com vc... Minha filha quase morreu essa semana por causa dessa bactéria... Meu contato 42 99332181... Preciso urgente do seu contato

      Excluir
  23. Meu cachorro esta com esta bacteria. eu pneumonia nele. O que faço? Convivo com ele o tempo todo.

    ResponderExcluir
  24. Gente peguei essa bactéria numa cirurgia no nariz,faz 5 meses e meu nariz não cicatriza,fiquei 3 dias no hospital internada. Moro em santos,me da uma luz.

    ResponderExcluir
    Respostas
    1. Entre em contato comigo vou te passar o contato do senhor Francisco, um naturalista de são Paulo. meu zap é 27 999750990. Meu cel para contato é 27 997433045

      Excluir
  25. Ontem sepultamos meu netinho. Estava internado em estado grave desde 20 de dezembro, ficou 53 dias internado, sofrendo, lutando pra sobreviver, quando foi internado tinha 7 meses, faria 10 meses dia 27, o quadro dele era cada vez pior, foi desenganado desde o início, essa maldita bactéria destruiu estômago e intestino de um bebê. Agora descansou do sofrimento.. Deus sabe o que faz.

    ResponderExcluir
  26. Minha namorada está no terceiro trimestre de gestação e estão aplicando gentamicina nela, esta é a melhor escolha pra este caso?

    ResponderExcluir
  27. Meu nome é Silvana estou enternada com Pseudomonas no rim direito estou na quarta internação depois de uma UTI estado de coma sepse.Tenho que retirar os cálculos mas até agora os médicos não conseguiram acabar com esta bactéria horrível. Alguma informação por gentileza me passem.

    ResponderExcluir
  28. Meu nome é Silvana estou enternada com Pseudomonas no rim direito estou na quarta internação depois de uma UTI estado de coma sepse.Tenho que retirar os cálculos mas até agora os médicos não conseguiram acabar com esta bactéria horrível. Alguma informação por gentileza me passem.

    ResponderExcluir