A angiopatia amilóide cerebral é uma causa de hemorragia lobar em indivíduos idosos geralmente pouco reconhecida na prática clínica. Acontece devido a deposição de proteína beta-amilóide nos vasos corticais, subcorticais ou leptomeníngeos. O diagnóstico in vivo ainda é uma grande desafio. Para aumentar o conhecimento sobre o assunto, sugiro a leitura de dois artigos: o primeiro, da Radiographics, sobre o diagnóstico por imagem, e o segundo, da Neurological sciences, com aspectos clínicos e de fisiopatologia.
Critérios de Boston para Angiopatia amilóide cerebral (AAC)
- AAC Definida
Exame postmortem completo (necrópsia) demonstrando:
Hemorragia lobar cortical ou corticosubcortical;
AAC grave com vasculopatia
Ausência de outra lesão diagnóstica
AAC Provável com suporte por anatomopatológico
Dados clínicos e tecido de anatomopatologico (hematoma evacuado ou biópsia cortical), mostrando:
Hemorragia lobar cortical ou corticosubcortical
Algum grau de AAC no espécime
Ausência de outra lesão diagnóstica
AAC provável
Dados clínicos e TC ou RNM mostrando:
Múltiplas hemorragias restritas às regiões lobar, cortical ou corticosubcortical (hemorragia cerebelar é permitida)
Idade ≥55 anos
Ausência de outra causa de hemorragia
AAC possível
Dados clínicos e TC ou RNM mostrando:
Hemorragia lobal, cortical, corticosubcortical única
Idade ≥55 anos
Ausência de outra causa de hemorragia
Referências:
